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浅谈道医天罡神针及其临床应用 李大定 陕西省中医药研究会西府分会国医舘医师
邮编；721001；电话；13379370381 笔者李大定是龙门派道家医术第二十六代传人（经国家公证机关公证）。现为陕西省中医药研究会西府分会国医馆中医针灸师研究员。
天罡神针法为道家医学龙门派秘传的绝技之一。在清乾嘉时期〔1735—1820年〕龙门派道医第十一代传人刘一明著有《道书十二种》详细论述，其博大精深，针灸手法独特，疗效显著，更将针灸治病之术提升至炼丹修道，开发人体潜能的“精、气、神”之境界。其效果神奇，可以快速调节脏腑功能，疏通经络，内外兼治，故有“天罡神针”之称。是一套非常值得发掘，研究整理的针灸技术。
一、天罡神针形成与运用的理论根据︰
据有关资料考证，天罡针法出自明代杨继洲《针灸玄机秘要》和《天罡神应针》。在中医基本理论的基础上，道家医学又结合道教八节应变的十二时辰里三十六天罡气应变法，融入道家的阴阳五行、乾坤宇宙观以及周易天体运动学说，与《老子》的道生一、一生二、二生三、三生万物，万物负阴而报阳，冲气以为和的天地之道，法于阴阳，和于术数，动静有节，意专思存，不得外缘，使元气达于气海，以三十六天罡之气和五行生克制化为基本要领，从而达到祛病强身之目的。 二、天罡针法的主要特点
天罡针法注重于气的应用，春生夏长皆有所主病与所生病。以针灸治病，必须掌握正气、客气、邪运、邪气之所感，知正气之不足，邪气之偶感，主时经气、主经穴位相生相克之机理。或针、或跷、或按、或灸、或内服汤药，所取生病之相关经穴循法针之，可立决生死。如进针时先让病人安神定志，深呼吸三口，达到意专思存，医者将针用“天罡神咒”净洗七遍，达到气与神合，引神出穴，伸气即得，动静有节，不得外缘，使周身元气达于气海，视金针如火龙。刺病邪如歼敌，知己知彼，游刃有余。病人吸气进针，呼气出针，是把心、神、气、针统合操作。其针感轻，气感强，不觉针刺，但觉气行，不求酸麻胀，只求真气盈。由于取穴少，针法独特，且疗效快，痛苦小，一般常见病针刺两三次即可痊愈。 三、天罡针的施术要领及常用手法︰
运用天罡针，功法练习特别重要。要求练习者必须明心见信，每日坚持做到功成不退，一得永得，要点是练指功，练力、练气，气力合一。练功的内容有：天罡气、天罡桩、天罡劲、神针桩等。（由于篇幅有限这里不再赘述） 1、天罡神针八法：
天罡神针有其独特的施针要领，总结起来有八个方面，在龙门洞道观藏书中有这样的记载︰心无内慕，如待贵宾，心为神也，医者之心，病者之心，与针相随上下。先虑针损，次将针尖含在口内，而令其温，又以左手按摩授疾之穴，如握虎之状；右手捻针，如持无力刃，是用针之一法也；左捻九而右捻六，此乃住痛之二法也；进针之时，令病人咳嗽而针进，进针之三法也。针沉良久，待内不胀，气不行，照前施之，如气来裹针不一，乃实也，宜左捻而泻其实；如不散，令病人呼气三口，医者用手抓针自散；如针进无滞无胀，乃气虚也，令病人吸气。针宜右捻而补其虚，此不泻之四法也。其泻者有凤凰展翅—用右手大指、食指捻针头，如飞腾之象一捻一放，此泻之五法。其补者有饿马摇铃—用右手大拇指、食指捻针头，如饿马无力之状，缓缓前进则长，后退则短，此补之六法也。如病人晕针，用袖掩之，热汤饮之即醒，补之七法也。如针至深处而进不能，退不能，其皮上四周起皱纹，其针如生在内，此气实之极也，有苍蝇丛咬之状，四周飞延，用右手食指向皱纹皮处离针不远前进三下，后退其一，乃泻之八法也，出针时即扪其穴，此补之要诀。 2、天罡神针常用的手法︰
基本手法︰进法、退法、捻转法、提插法、待停法。
辅助手法︰抓法、切法、循法、摄法、扪法、按法、弹法、刮法、震法、摇法、搓法、飞法、动法、拨法、敲法、摩法、点法。
单式补泻法︰捻转补泻、提插补泻、徐疾补泻、开合补泻、迎随补泻、呼吸补泻、九六补泻、平补平泻、持咒补泻、意念补泻。
复试补泻法︰烧山火、透天凉、阳中藏阴、阴中伏阳、龙虎交战、龙虎升降、青龙摆尾、鱼跃龙门、白虎摇头、苍龟探穴、赤凤迎源、子午捣臼、运气法、提气法、纳气法、留气法诸多的针法等等共计三十六法。 3、天罡神针刺的独特手法︰
﹙1﹚通透穴拉锯式手法，可用五寸或一尺两寸长针刺透直拉或斜拉。
（2）斜刺法，用三寸或八寸针斜刺以速刺、强刺。
（3）双针和多针法，如麻痹症，痛症可一穴二针或多针。
﹙4﹚减针法，如晕针用针少或不用群针，也可运气于指尖，以指代针。
﹙5﹚点刺针法，如失语、语言不清及舌萎缩，可用两种针法：①舌上点刺②舌下先刺发音穴后刺舌下。
（6）天罡针法注重整体观念，强调审证求因，辩证取穴、根据治疗需要选用一针一穴，也可以二种穴位以上联合使用。天罡针法在实践中是一整套疗效可靠的治疗方法，深得广大患者的认可。  四、天罡针三十六通透穴及临床应用︰
笔者在学习与长期临床中，探究原理，注重实践，发现天罡针法中有三十对通透穴对治疗中风、偏瘫、面瘫、风湿痹病、颈椎病、腰椎病等有非常好的疗效。这三十六对通透穴是︰
(1)行间—透—涌泉 (2)悬钟—透—阳陵泉
(3)足三里—透—血海 (4)中清—透—血海
(5)阳陵泉—透—阴陵泉、承山(6)合谷—透—后溪、劳宫
(7)内关—透—外关 (8)曲池—透—少海、手三里
(9)渊液—透—臑会 (10)内犊鼻—透—外犊鼻
(11)风池—透—风池 (12)地仓—透—颊车
(13)天突—透—玉堂 (14)委中—透—承山
(15)梁丘—透—脾关 (16)绝谷—透—三阴交
(17)大迎—透—大迎 (18)秩边—透—水道
(19)支沟—透—间使 (20)太阳—透—率谷
(21)环跳—透—风市 (22)昆仑—透—太溪、大钟
(23)太冲—透—涌泉 (24)肩髃—透—极泉
(25)腋缝—透—胛缝 (26)阳白—透—鱼腰
(27)太阳—透—太阳 (28)百会—透—发音
(29)发音—透—増强 (30)巨髎—透—巨髎
(31)丰隆—透—飞扬 (32)阳谷—透—神间
(33)肩髃—透—臂臑 (34)养老—透—间使
(35)迎香—透—四白 (36)腰阳关—透—命门
三十六通透穴的针法有透而见针和透而不见针两种，医者可根据病情灵活选用。  
 
病例举例︰
1、赵某某，周原人，男，56岁，农民。2009年4月16日经人介绍来我门诊就医，诉︰右侧肢体活动不灵活并伴口眼歪斜半月余，原有高血压5年。经查血压160／100mmHg ，口角右歪，伸舌偏斜，舌红，苔黄腻，舌下暗紫，脉象弦滑。半月前在某医院诊断为“脑梗塞”而住院治疗（药物不详） ，效果不佳出院。
中医辨证︰肝阳上亢，肝阳化风入于脑，痰热阻滞，致经络受阻。
治疗法则︰滋阴潜阳，化痰通经络。
针灸处方：曲池、少海，合谷、后溪、足三里、地仓、颊车，头运动区取穴。
针刺操作方法为︰①取二寸毫针，沿头针运动区20度斜刺，用留针候气法，其间行针2次，平补平泻。②取八寸芒针，曲池透少海（患侧），上下拉锯式，得气不留针；合谷透后溪（患侧），通经接气，足三里透血海（患侧），即刺即取。③开合补泻，地仓透颊车（左侧面）。每日一次，10日一疗程。
治疗效果：经用天罡针法治疗一个疗程后，患者明显好转，口角歪斜消失，下肢行走较自如，临床痊愈。
按语：中风病，现代医学称脑血管病，因其常年劳累体虚，突然出现右侧肢体活动不灵，及口角右歪，中医认为是阴阳失调，气血逆乱，肝风夹痰夹热上冲于脑窍而发病。痰热血瘀为标，肝肾虚为本，故治疗滋阴潜阳熄风，化痰活血开窍。用头针运动区取穴，留针候气法来醒脑开窍调治脑源性疾病。取手足阳明经穴以调气活血通经脉，用天罡通经接气法。透针补泻化痰开窍。颊车透地仓开合补泻，上中下结合，标本兼治，相得益彰。
2、张某某，男，42岁，工人。2010年4月20日来我门诊就诊，自诉2天前因骑摩托车被风所吹，继则出现右侧面部不适，口眼歪斜，面部紧麻重沉，眼泪自流，吃饭时夹食漏饮，耳后感到不适，但无疼痛。经查舌质红，苔薄白，脉浮紧。
中医辨证：风寒袭络
治疗法则︰祛风散寒，疏通经气。
针灸处方：太阳、地仓、合谷、颊车。
针灸操作方法：①2寸毫针刺太阳穴进针一寸，留针候气。②八寸芒针地仓透颊车，拉锯式手法即刺即取，开合补泻。③2寸毫针刺合谷穴进针一寸提插补泻，留针30分钟，10日一疗程。
治疗效果：经用上述针法，三次好转，再坚持三次后症状改善而获痊愈。本人曾用天罡通透针法治疗20多名面瘫患者均获得良效。后电话回访再末复发。
按语：歌曰：风寒袭络患面瘫，祛风散寒是关键。
天罡针法中的通透穴手法是一种速刺、即刺即取的快体针法，伸气即得，周身循行，对疑难杂病所施用的穴位组合，补泻分明，针到效显。中风面瘫临床常见有二个证型：一是寒邪偏盛型，大都是由于寒性凝滞，气血不畅，而突然发病，麻木、瘫痪、口眼歪斜。二是风热夹湿型即热则弛缓，症见面部肌肉松弛，眼睑浮肿，盛则伤阴，阴伤则筋失濡，故病久可见面肌轻微跳动，脉浮缓或濡数。本例由于感受寒邪不重，寒邪尚未化热，故口眼歪斜前多无不适。发病后或见面肌拘紧，但无疼痛，脉见浮紧、口眼歪斜，分经为足之阳明经，手之太阳经病。故用上述穴位祛风散寒，疏通经络而获良效。
地址：陕西宝鸡市中山东路148号西府中医药研究会
国医馆（原同仁医院）
联系电话：13379370381
2011年7月16日
李大定
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